Test document final

MADAME/MONSIEUR

ADRESSE

TEL

Madame, Monsieur,

Je vous informe par la présente de la survenance d’un sinistre me concernant, en date du [date], à [lieu].

En effet, j’ai été victime de [préciser : agression / accident / incident], ayant entraîné les conséquences suivantes :

[blessures, dommages matériels, préjudice moral, arrêt de travail, etc.].

Suite à cet événement, j’ai entrepris les démarches nécessaires, notamment :

[consultation médicale / hospitalisation],

[dépôt de plainte auprès de … en date du …],

[déclaration auprès d’un autre organisme si applicable].

Je vous demande de bien vouloir procéder à l’ouverture de mon dossier et à la prise en charge des frais et préjudices couverts par mon contrat n° [numéro de contrat], notamment :

frais médicaux et pharmaceutiques,

indemnisation des préjudices subis,

autres garanties prévues au contrat.

Vous trouverez en pièces jointes les documents justificatifs :

certificat médical,

copie du dépôt de plainte,

factures et justificatifs de dépenses,

[tout autre document utile].

Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire et vous remercie de bien vouloir m’informer des suites données à ma demande.

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.